Hematospermia como é chamado, a presença de sangue no esperma é um sinal que preocupa muito o paciente. Todavia a hemospermia na grande maioria das vezes não significa absolutamente nada de importante. Em geral não se consegue diagnosticar sua causa ou é manifestação de uma doença benigna.
Quase sempre as doenças significativas são excluídas por meio da história clínica, exame físico e avaliação laboratorial. Somente em casos selecionados se deve realizar exames de imagem como ecografia ou tomografia computadorizada.
Nos homens abaixo de 40 anos com outros sintomas associados ou história clínica, em geral resultante de uma doença sexualmente transmissível (DST), deve-se fazer faz uma avaliação com exame de urina e exames para DST, bem como toque retal para avaliar a possibilidade de uma infecção na próstata (prostatite). Confirmado algum diagnóstico trata-se a doença específica.
Nos homens com mais de 40 anos as causas mais comuns, além da DST, são: hematospermia iatrogênica após instrumentação urogenital, exames endoscópicos ou mesmo biópsia da próstata, infecção urinária, prostatites, malformações vasculares, cálculos urinário ou prostático, tumores, doenças sistêmicas que aumentam o risco de sangramento e o uso de anticoagulantes ou drogas que diminuem a coagulação sanguínea
Atenção especial nos casos hematospermia persistente associada com febre, calafrios, perda de peso e dor óssea. Nestes casos se aprofunda a investigação, com exames de imagem e dosagem do PSA, a fim de afastar a possibilidade de câncer da próstata .