A trombose venosa é a
obstrução do fluxo de sangue nas veias por um coágulo, ou trombo, e seu
tratamento deve ser iniciado o mais rápido possível para evitar que o coágulo
aumente de tamanho ou se desloque até aos pulmões ou cérebro, provocando
embolia pulmonar ou AVC.
A trombose tem cura, e o seu
tratamento é orientado pelo clínico geral ou cirurgião vascular após
identificação dos sintomas e confirmação do diagnóstico, e pode ser feito com
remédios anticoagulantes, nos casos mais leves, ou com trombolíticos e/ou
cirurgia, nos casos mais graves. Para entender mais detalhes sobre o que é e quais
os sintomas de trombose.
Além disso, depois que a fase
aguda já tiver passado, o médico poderá orientar a utilização de meias de
compressão elástica e a prática de exercício físico leve, como caminhar ou
nadar, para facilitar a circulação do sangue e evitar que o problema volte a
surgir.
Opções de tratamento
As opções de tratamento para
trombose dependem dos sintomas e da gravidade do caso, podendo incluir:
1. Remédios Anticoagulantes
Os anticoagulantes, como a
Heparina ou a Varfarina, são a primeira opção de tratamento para a trombose
venosa profunda, uma vez que diminuem a capacidade do sangue para coagular,
diluindo o coágulo e evitando que se formem novos coágulos em outros locais do
corpo.
Normalmente, no caso de
trombose nas pernas ou braços, o tratamento com anticoagulantes é feito com
comprimidos e dura cerca de 3 meses, podendo ser mantido por mais tempo caso o
coágulo seja muito grande, demore para diluir ou caso haja alguma doença que
facilite a formação coágulos.
Existem variados tipos de
anticoagulantes, que podem ser:
- Injetáveis, como a Heparina, que tem uma ação mais rápida e é feita em associação com o comprimido de Varfarina oral, até que os exames de coagulação, como INR e TPAE, evidenciem que o sangue está de fato na faixa de anticoagulação. Após atingir essa meta (INR entre 2,5 e 3,5), suspende-se o injetável, deixando apenas o comprimido oral.
- Em comprimido, com medicamentos modernos, como Rivaroxabana, que são capazes de substituir a Varfarina e não necessitam de correção pelo INR. Estas não precisam ser iniciadas com as injetáveis. Porém, deve-se ter cuidado na presença de alguns fatores como doença renal, idade, peso e ainda possuem alto custo.
Além disso, durante o
tratamento com anticoagulante, o paciente deve fazer exames de sangue
regularmente para avaliar a espessura do sangue e evitar complicações, como
hemorragias ou anemia, por exemplo.
2. Remédios Trombolíticos
Os trombolíticos, como a
Estreptoquinase ou Alteplase, por exemplo, são utilizados nos casos em que
somente os anticoagulantes não são capazes de tratar a trombose venosa profunda
ou quando o paciente desenvolve complicações graves, como embolia pulmonar
extensa.
Geralmente, o tratamento com
trombolíticos dura cerca de 7 dias e, durante esse tempo, o paciente deve ficar
internado no hospital para tomar injeções diretamente na veia e evitar esforços
que possam provocar hemorragia.
3. Cirurgia para trombose
A cirurgia é utilizada nos
casos mais graves de trombose venosa profunda ou quando não é possível diluir o
coágulo com o uso de anticoagulantes ou trombolíticos.
A cirurgia para trombose
venosa profunda serve para retirar o coágulo das pernas ou para colocar um
filtro na veia cava inferior, impedindo a passagem do coágulo para os pulmões.
Sinais de melhora da trombose
Os sinais de melhora da
trombose surgem alguns dias após o início do tratamento e incluem a diminuição
da vermelhidão e da dor. O inchaço da perna pode demorar algumas semanas até
reduzir, podendo ser maior ao final do dia.
Sinais de piora da trombose
Os sinais de piora da trombose
estão relacionados, principalmente, com a deslocação do coágulo das pernas para
os pulmões e podem incluir dificuldade súbita para respirar, dor no peito,
tonturas, desmaio ou tosse com sangue.
Quando o paciente apresenta estes
sinais de piora, deve-se ir imediatamente ao hospital ou chamar ajuda médica,
ligando o 192.